杨铭哲医生的科普号

对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见。这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的。 第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是未确定这些变化是焦虑症状的原因还是结果。 第二，认知过程，或者是思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。 第三，在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。 我认为，既然焦虑是积极应激的本能，那么应激行为，包括应激准备是焦虑成症的主要原因。由于应激行为的强化，在某些情况下（比如信息缺失），会出现刺激-反应的错误联结，或者程度的控制不当，使应激准备过程中积累或调用的心理能量得不到有效释放，持续紧张、心慌等，影响到后续行为，而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱（过量）则对以上过程有放大作用。至于担心，多疑，也是思维能量过度的标志。

1、类神经衰弱状态 头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。 2、性格改变 一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。 3、情绪反常 无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。 4、意志减退 一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。 5、行为动作异常 一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。 如果发现有以上异常迹象，而又无合情合理的解释，且有过近期精神史，应予高度重视，及时找精神科医生检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误治疗。

维持治疗的时间因人而异，需要医生根据患者的具体情况综合分析，从而决定停药的时机或仍需继续治疗。通常对首次发病的患者，如果经过治疗，其精神症状缓解彻底，对疾病有完整的认识，应在出院后至少维持治疗2-3年，其间如果病情没有波动，各项社会功能恢复如常者，可逐渐减药，直至停药，停药后仍应门诊随访至少1年。而假如在减药、停药过程中出现病情反复，应立即增加药物剂量，直至控制病情，以后勿再轻易尝试停药，做好长期治疗的准备。对多次严重反复或住院治疗2次以上者，一般均需终身服药。总的原则是宜长不宜短。维持治疗期间应注意以下几点： 1.要经常向患者解释维持治疗的必要性，培养其按时按量服药的自觉性。 2.定期带病人门诊随访，不要长期代诊配药，以便医生及时监测病情的变化和药物不良反应，适时采取对应措施。 3.营造和谐的家庭氛围，对病人多加关心、支持，帮助病人调节心理平衡，应付各种不良刺激。要让患者注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。鼓励患者逐步恢复职业和社交功能。对患者出现的过错，要理解、容忍，避免过分的批评、自责、抱怨。也不要过分介入患者的个人生活，以免损害患者处事的决断能力。 4.可参加一些疾病普及讲座，了解病情反复和复发的先兆表现，以便及时干预。 5.对服药不合作的病人可采用长效针剂注射，或改换用法简便、病人容易接受的药物来维持。因为精神分裂症的病因及发病机理未明，目前全世界能做到的只是针对临床症状的控制，而不是针对病因的治疗，在病因及发病机理的研究还没有突破之前，恐怕长时间的服用抗精神病药物维持治疗是大多数患者无可耐何的选择。

广州脑科医院精神科杨铭哲： 这是个很矛盾的事情，也是大多病人要面对的问题。目前，精神分裂症或躁郁症的病因和发病机理都不清楚，当然就无法根治，理论上讲任何时候都不应该停药。但作为一个女人，要不到自己建康、漂亮的儿女又是一个很不人道的事情。有很多病人成功地停药并生了健康的宝宝后再继续服药，也有不成功的例子。所以，你要在医生的指导下，与家人一起来作这个决定，但要提醒的是：要承担一定的风险。

很多人都有过这种感觉，刚刚睡着或是一觉醒来的时候，就会感觉自己的意识非常清醒，可是身体却不由自己的使唤，想起起不来，浑身像被什么东西裹住似的，想说话又说不出来，眼睛怎么都睁不开，有的时候可能还会胸闷。不论自己怎么挣扎，怎么用力想让自己身体动起来都无济于事。有的人甚至还会产生幻觉，包括看到黑色的幻影。 据一些曾经有过这种经历的人介绍，这种感觉非常可怕，就像挣扎在生死边缘一样。当时真的希望周围的人能够叫醒自己或是有谁能把自己推醒。民间常把这种感觉称为鬼压床或梦魇。那么这种感觉究竟是怎样产生的呢？医学上对此有何解释呢？ “鬼压床”其实是睡眠瘫痪症 这种症状在医学上称为睡眠瘫痪症，常发生在刚入睡或者是将醒未醒的时候，这个时候人们刚好进入熟睡、开始进入做梦的睡眠周期。身体的各部位都处于极低张力的状态下，人的意识可能由于过于兴奋而出现这样的感觉。 有资料显示超过百分之五十的人体验过“睡眠瘫痪症”，非尼日利亚籍非洲人发生睡眠瘫痪症的次数高于白种人。科学家已经确定此种症状与生活压力有关，多发于青少年以及年轻人。此类人群通常生活压力过大，作息时间不规律，经常有熬夜，失眠以及焦虑，这些因素都是可能造成睡眠瘫痪症的原因。 睡眠瘫痪症通常发生在刚入睡或是将醒未醒时，患者觉得自己已醒过来，可以听见周遭的声音及看到周遭的影像，但是身体却动弹不得，也发不出声音来，有时还会合并有幻觉。多数人在这个时候会觉得恐慌，所幸这种情形多半在几分钟内会自己慢慢地或突然地恢复肢体的动作。因为在发作当时的恐慌感觉，很多人在醒来之后会觉得害怕，而直觉得认为是被什么不明物体压制所造成，所以才会有‘鬼压床’的说法。睡眠瘫痪症是发生在睡眠周期中的快速动眼期(REM stage)，快速动眼期正是我们进入熟睡开始作梦的睡眠周期。在快速眼球运动睡眠状态下，人的做梦活动加速，身体随意肌开始静止，这种临时性瘫痪有时会导致患者在梦醒后仍然无法动弹。在快速动眼期中，我们的骨骼肌除了呼吸肌及眼肌外，都处于极低张力的状态。这是一种保护作用，可以避免我们随著梦境作出动作，而伤害到自己或是枕边人。而睡眠瘫痪症则是因在快速动眼期中不知是什么原因，意识已清醒过来，但是肢体的肌肉仍停留在低张力状态，而造成不听意识指挥的情形。常会因身体出现不正常状况而大脑无法解释，加上恐惧的幻想，造成幻觉现象。 其实睡眠瘫痪症并不少见，并常常与幻觉联系在一起。很多人都有过这样的经验，尤其是青少年及二、三十岁的年轻人。睡眠瘫痪症可以算是一种正常的生理现象，和鬼怪无关，对身体健康也不会有什么不良影响。它通常在压力比较大、过度疲累、作息不正常、失眠、焦虑的情形下比较容易发生。试著不要让自己太累，不要熬夜，维持正常的作息通常就会减少发生的机会。不过，如果发生的频率过高，影响到自己的生活品质，或者合并有日间嗜睡的现象，则应该找医师以药物帮忙，或监别诊断是否另其他的问题。 如何对抗鬼压床？ 如果你出现睡眠瘫痪的症状，你可以通过以下方式快速恢复你的肌肉张力：首先快速转动你的眼球，让眼球做圆周运动，让它们上下左右地运动。然后，眨眼，收缩你嘴周围的肌肉，移动你的下颚和舌头,-当肌肉张力开始出现时，移动你的脖子，肩、手、手指、腿；脚踝和足址，最后，坐起来动动所有的肌肉。 食物疗法 治愈睡眠瘫痪——目前，还没有已知的方法治愈此症，但你可以避免症状的发作。科学家们发现，食物与睡眠有一定的关系。美国的一位医学博士认为，若在睡前稍吃一点催眠食物，更容易入睡。 1.牛奶：牛奶中含有色氨酸，这是一种人体必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶，其中的色氨酸量足以起到安眠作用。饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。 2.核桃：核桃是一种滋养强壮品，可治神经袁弱、健忘、失眠、多梦和饮食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。 3.桂圆：性味甘温，无毒。桂圆肉补益心脾、养血安神，可医失眠健忘、神经震弱等。中医治疗心脾两虚、失眠等梦的方剂“归脾丸”就有桂圆肉。 4.莲子：莲子有养心安神的作用，心烦梦多而失眠者，则可用莲子心加盐少许，水煎，每晚睡前服。 5.食醋：劳累难眠时，可取食醋1汤匙，放入温开水内慢服。饮用时静心闭目，片刻即可安然入睡。 预防鬼压床睡前有七大禁忌 在睡眠的准备、姿势和习惯方面还要注意有以下几种禁忌： 1、忌临睡前吃东西：如果临睡前吃东西，肠胃等又要忙碌起来，这样加重了它们的负担，身体其它部分也无法得到良好休息，不但影响入睡，还有损于健康。 2、忌睡前用脑过度：临睡前则做些较轻松的事，使脑子放松，这样便容易入睡。否则，大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，时间长了，还容易失眠。 3、忌睡前情绪激动：人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，甚至造成失眠症。 4、忌睡前说话：因为说话容易使大脑兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。 5、忌睡前饮浓茶、喝咖啡：浓茶、咖啡属刺激性饮料，含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质。睡前喝了易造成入睡困难。 6、忌久卧不起：中医认为“久卧伤气”，睡眠太多会出现头昏无力，精神萎靡，食欲减退。 7、忌当风而睡：房间要保持空气流通，但不要让风直接吹到身上。时间长了，冷空气就会从毛细管侵入，引起感冒风寒等疾病。 日常生活注意以下几点 生活有规律，按时入睡，按时起床，按时用餐。 适量运动，但不要在睡前剧烈运动。 避免熬夜，保持睡眠充足。 设法减轻生活压力。 避免仰卧。 提醒自己并不特殊——许多人的症状都与你一样。 最后，放轻松！你并不处在危险中，并不失常。睡眠瘫痪并不是有害的疾病。

美国著名心理学家雷蒙德·A·穆迪博士在研究过150个濒死体验者(经历过“临床死亡”后复生的人)的案例之后，试图为人们揭开死亡之后的真相。 尽管濒死体验发生的情境，以及亲历该种体验的个人性格都有着巨大的差别，但需要肯定的是，在这些人“濒死体验”的陈述中，存在着不可忽视的相似性——穆迪博士把它们大体归纳为14条，他们是按照感受出现的先后次序排列的。 1. 明知死讯：他们亲耳听到医生或是在场的其他人明确宣告自己的死亡。他会感觉到生理的衰竭到达极限。 2. 体验愉悦：“濒死体验”的初期有一种平和安详、令人愉悦的感受。首先会感到疼痛，但是这种疼痛感一闪而过，随后会发觉自己悬浮在一个黑暗的维度中。一种从未体验过的最舒服的感觉将他包围。 3. 奇怪声音 在“濒死”或者“死亡”的时候，有奇怪的声音飘然而至。一位年轻女子说，她听到一种类似乐曲的调子，那是一种美妙的曲调。 4. 进入黑洞：有人反映他们感到被突然拉入一个黑暗的空间。你会开始有所知觉，那就像一个没有空气的圆柱体，感觉上是一个过渡地带，一边是现世，一边是异域。 5. 灵魂出窍：发现自己站在了体外的某一处观察自己的躯壳。一个落水的男人回忆说，他自己脱离了身体，独自处在一个空间中，仿佛自己是一片羽毛。 6. 语言受限：他们竭力想告诉他人自身所处的困境，但没有人听到他们的话。有一名女子说，我试着跟他们说话，但是没人能听到。 7. 时间消失：脱体状态下，对时间的感受消失了。有人回忆说，那段时间里，他曾不停地出入自己的肉体。 8. 感官灵敏：视觉、听觉比之前更加灵敏。一个男子说，他从未看得如此清楚过，视力水平得到了不可思议的增强。 9. 孤独无助：在这之后，会出现强烈的孤立感和孤独感。一位男子说，他无论怎样努力都无法和别人交流，所以，“我感到非常孤单”。 10. 他“人”陪伴：这时，周围出现了别的“人”。这个“人”，要么是来协助他们安然过渡到亡者之国，要么是来告诉他们丧钟尚未敲响，得先回去再待一段时间。 11. 出现亮光：在“濒死体验”最后的时刻，会出现亮光。这道光具有某种“人性”，非常明确的“人性”。 12. 回望人生：这个时候，当事人会对一生做一次全景式的回顾。当亲历者用时间短语来描述它时，一般都是“一幕接着一幕，按事情发生的时间顺序移动的，甚至伴随着画面，当时的一些感觉和情感都得以重新体验”。 13. 边界阻隔：在这时，人会遇到一道可以被称作是“边缘”或者“界限”之类的东西，阻隔你到某个地方去，关于它的形态有多种表述：一摊水、一团烟雾、一扇门、一道旷野中的篱笆，或者是一条线。 14. 生命归来：如果有幸被救活了，在“濒死体验”进行到某种程度后，人们必须“回来”。在最开始的时候，许多人都想赶快回到身体中去，但是，随着濒死体验的深入，他开始排斥回到原来的身体，如果遇上了光的存在，这种情绪就更为强烈。不过突然间，你就“回来”了。 人是一种相当依赖精神的生物，当人“濒死”时，一道微弱的白光就可以让死亡变得不那么可怕。人死的时候，整个一生都将被重新评价，这种评价完全不依赖于你是否腰缠万贯，身份地位是否显赫，而仅仅取决于在你一生里与他人分享的爱和温暖有多少。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：失眠，难入睡，易发脾气，担心问题多3年我于2011年3月22日去您那就诊，前期已治疗3个月，现完成了第2个疗程的减药（1/2、1/2、0、1/2、1/2、0......），减药后每晚入睡5小时左右，目前劳拉还剩34颗，奥氮平片还剩1盒，请问您接下来我该如何减药，烦您告知，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：只是每晚半片。 患者：杨主任，看了您的回复，我想可能是我的叙述不当让您误解了，很不好意思，请您见谅！现我将前期用药情况重述：1.2011.3月22日开始用药，每天“劳拉”、“奥氮平片”各一粒。2.从4月22日开始减药，即每晚各半片。3.5月22日继续减药，即每晚各半片，连服两天停一天，再服两天又停一天。。。。现在减药后每晚能入睡5小时左右，接下来我不知道该如何递减，烦您告知，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：隔晚服一次 患者：杨主任，非常感谢您！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气 患者：杨大夫您好，我现在完成了第3期的减药，即每隔一晚，服“劳拉”“奥氮平片”各半粒，减药后每晚能入睡5至6小时左右，接下来我又该如何用药，烦您告知，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：奥氮平改为每三天一次，劳拉不变 患者：杨主任，谢谢您的指导！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气! 患者：杨主任您好！在您百忙中又来打扰您，很不好意思。主要想向你讨教一些问题：1.我还需再来芳村吗？2.我的用药还需多长时间？3.我用药后血糖逐月上升，头发脱落厉害，视力渐模糊，我这些反应不知是否和用药有关系，烦您指导，非常感谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：有可能，还是找个周四来复诊吧。 患者：谢谢杨主任！我一定会择周四去您那复诊，去前会与您联系！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：好的 患者：杨教授，您好！真不好意思，原计划本周四来芳村就诊。但由于家中有急事处理，故未能前往，还望杨教授能在网上给予指导后期用药。我现在用药情况：1 劳拉每隔一天服半片（已连续两月）2 奥氮平片每3天服半片减药后睡眠稳定，每晚仍能入睡5至6小时，往下如何减药，还望您指导，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：劳拉三天服一次 患者：感谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气 广州脑科医院精神科杨铭哲：减药情况怎样 患者：杨教授，您好！真不好意思，我今天上网方才看见您在8月26日又给我留了言，非常谢谢您对我的关心！由于家中有事，我一直未能来芳村，只好继续在网上向您咨教。 这次减药，效果欠佳。即：劳拉、奥氮平片每隔三天各服半片。现在每次服药后的前两天睡眠还行，但每次的第三天就很难入睡了。还望杨教授给予指导，谢谢！ 奥氮平片还需服吗？ 广州脑科医院精神科杨铭哲：暂时还是要服 患者：谢谢杨主任！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气 患者：杨教授，您好！由于家中有事丢不开，至今未能到芳村，很抱歉。这次减药（每隔三天劳拉、奥氮平片各服半片）效果很不好，几乎无法入睡，我真不知道现在该怎么办了，烦您指导，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：按回原来，抽时间过来看。 患者：我会抽空过去，谢谢杨主任！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气 患者：杨教授，您好!我是患者的丈夫，由于家中有事放不开，故不能前往广州。前次，按照您在网上的指导，叫她（我爱人）按回原来服药，我们不是很清楚是按回怎样的剂量，她最近是按回劳拉每隔一天半颗（奥氮平片已无药）这样的剂量在服，但不能入睡，该怎么办，请指教。另外，我担心她长时间反复用药对身体是否有影响或产生依赖，甚至我想知道她以后还能停得下药吗，请见谅。 广州脑科医院精神科杨铭哲：要服奥氮平，渐停劳拉。 患者：好的，还请杨教授帮我爱人明确现在的用药剂量，怎么用，各服多少？谢谢了！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：暂时按以前的剂量，面诊后才能具体进一步调整。 患者：是按以前哪个时候的剂量？希望杨教授明示我现在的剂量。奥氮平片现在怎么用？劳拉现在又怎么用？ 广州脑科医院精神科杨铭哲：我不清楚她目前怎么用，所以只能说继续。要调药得见面，现在不是计划中的常规调整，而是按情况来定。 患者：杨教授，您好！我回桂林后，遵医嘱已用药两天，即每晚服奥氮平、盐酸曲睉酮片各半片，用药后第一天只睡了一小时左右，第二天大致3小时左右。但入睡困难，易醒，且次数多。烦您指导，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：加上一片阿普唑伦 患者：那还服劳拉吗？谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：可以服半片 患者：谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气 患者：杨教授，您好！我已完成一周的服药，即奥氮平片、盐酸曲睉酮片每晚各半片。睡眠虽有改善，但不均衡，时好时坏，仍有难入睡的状况。11号、17号两晚10点开始睡，到凌晨1点才睡着。如此这样，能否按原计划减药，请指导，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：暂时按原计划。 患者：杨教授，您好！在您百忙中再次打搅您，很不好意思。这些天，我不管是服药还是不服药都睡不着。即使有时偶尔睡着个把小时，也是似睡非睡。17、18、19接连3天几乎都没很好入睡。完全没有什么睡意。没对这样的状况，我很无助。事实上，我的确很放松了，什么事都没想，，但就是没有睡意，还望杨教授帮帮我，让我能有觉睡，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：说一下你的服药情况 患者：从广州回来第一周每晚奥氮平、曲睉酮各服半片，连服一周。之后，每晚交替服用奥氮平和曲睉酮，即：今晚服奥氮平半片，明晚就服曲睉酮半片，以此类推交替服用已一周。服药情况就是这样，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：每晚都服药，再加上一片阿普唑伦 患者：您的意思是要我每晚都服用奥氮平和曲睉酮各半片，再一片阿普唑伦吗？ 广州脑科医院精神科杨铭哲：暂时这样服一周 患者：杨教授，您并没有开阿普唑伦给我，我们这也拿不到这种药，谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：在桂林开一些 患者：杨教授，您好！我是桂林患者胡玉杰。我这一个月的睡眠比上个月稍好些，每晚基本上能入睡些许，入睡时间长短不一，有时2、3小时，有时4、5小时，很多时候睡眠是断断续续的，似睡非睡，而且入睡较困难，上床后需很长时间才能入睡。试问，接下来我如何用药。我现在用药量是：每晚曲睉酮一片、奥氮平半片、乌灵胶囊睡前4粒。 广州脑科医院精神科杨铭哲：曲唑酮改为半片试试 患者：谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气 患者：杨教授，您好！我从12月15日试着减药（即每晚奥氮平、曲唑酮各半片）。睡眠比减药前差一些，又开始出现难入睡，早醒的现象。减药前我的睡眠状况已相对稳定，且有自主睡眠。白天也能入睡些许。请问，我是继续这样用药还是要恢复之前的用药量？谢谢！！！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：按之前的量吧 患者：杨教授，您好！你们医院对面的药店有曲唑酮吗？ 广州脑科医院精神科杨铭哲：有 患者：谢谢！ 广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者，女，今年58岁，身高1.65米，体重133斤。从2006年12月中旬开始精神异常，情绪不稳定，严重失眠(发病期间每晚勉强能睡1一2小时)、记忆力减退、自言自语、有幻听幻觉幻视、迷信疑神疑鬼、烦燥悲伤、惊慌恐怖自哭、呆滞健忘、双腿无力(有时站立不稳)等症状。 几年来一直在当地镇级医院治疗。 这几年一直在我们当地镇级医院精神科治疗，服药有：盐酸苯海索片、奋乃静、舍曲林、盐酸齐拉西酮片、舒必利、富马酸喹硫平片等，病情时好时坏、反反复复，曽于2008年8月至2009年10月停药而病情复发，服药后基本控制病情。特别是今年9月因其家婆去世而遭受刺激导致病情复发，症状比前有所加重。 当地医生开药是：舒必利每天2次每次3片、富马酸喹硫平毎晚2片，服药6周后攺为：舒必利每天2次每次2片、富马酸喹硫平每晚2片。现在病情好转基本正常，但身体发胖，体重増加18斤。早在2010年8月服药期间也出现身体发胖，体重增加20斤的现象。 请问杨医生： (1)病人是患精神分裂症吗？我们当地医生用药及使用剂量正确吗？ (2)能够治愈这种病吗？治愈该病还需多长时间？ 衷心感谢您！ ！广州脑科医院精神科杨铭哲：你的问题我无法回答，因为我没见过病人无法断定患者：杨医生您好，我们是经友人推荐，通过好大夫网站搭建的平台找到您的，经浏览了广大病患者的咨询和您不厌其烦的回复，觉得您是一位好医生，有着精湛的医术和高尚的医德，才向您咨询的； 如果是因为没有面诊而未能回答我们提问的话，我们想星期五带患者到您处面诊看病，到时可以请杨医生加个号吗？ 不胜感激！广州脑科医院精神科杨铭哲：可以，不要说感激那么严重患者：杨医生您好，因家中临时有要事需处理，星期五暂无法带病人到广州找您看病，下星期去广州再找您加号面诊，可以吗？广州脑科医院精神科杨铭哲：没问题患者：杨医生，我们确定12月11日(星期日)带病人到芳村找您看病，到时给我们加个号可以吗？ 谢谢您！ 病人曾于2006年和2010年在台山人民医院做颅脑CT平扫均未见明确异常，请问需要带资料(包括CT照片)去面诊吗？广州脑科医院精神科杨铭哲：最好带所有的资料患者：谢谢杨医生为我们加号！ 病人呌麦素娟，我们将于星期日早上从台山过去到芳村找您面诊。广州脑科医院精神科杨铭哲：好的患者：谢谢杨医生为我老婆加号诊治！ 您诊断她是患抑郁症，于13日开始服药：阿普唑仑早晚各1片(共服2天)、喹硫平晚1片(是之前在当地医生开的药，共服5天)、利培酮早晚各1片、艾司西酞普兰晚1片。 她昨晚失眠了，晚上9时半服药10时上床睡觉，但一直无法入睡，直至零晨4时才勉强睡2小时后又起床了。据她自已说并无任何思想顾虑，也没有在睡觉前想过其它事情。她日常的作息时间是正常的，近3个月时间睡眠很好，早上还有点赖床，要在近8时才起床。 她昨晚没有幻觉现象，近来心情也很好，每天都做运动2至3小时，有时还慢跑3至4公里，全部家务由她自己一人承担。 请问杨医生她昨晚失眠是否停服喹硫平引起？ 喹硫平是有崔眠作用吗？ 谢谢您！广州脑科医院精神科杨铭哲：应该有关，暂不停启维患者：杨医生您好！ 现就按您医嘱，晚上加服启维1片。 谢谢！广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气患者：杨医生您好！ 由19日晚上开始加服启维1片直至现在睡眠都保持基本稳定，每天晚上10时上床睡觉，上床后约在1小时内入睡，于次日早上8时起床，有赖床现象。 未见幻觉、现在夜晚睡觉没有发梦现象。 每天都做跑步运动，体重未降。 请问杨医生可否调整服药：晚服启维由1片改为半片？ 谢谢!广州脑科医院精神科杨铭哲：暂时不改

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3个月以上，广州方村脑科医院。 吃了第一次药情况好转好多，第2次的药比第一次开的量多了一种盐酸舍曲林片，第2次吃药全身就是感觉很辛苦，时时刻刻就想睡觉，还要不要继续吃这个阿普唑仑片吗，头晕的时候出去走就不知道自己在做什么迷迷糊糊，不懂回家。我想了解下他这种症状是忧郁症的偶然发作，还是吃药量大出现的反应呢。谢谢 我开了一个月的药，天天吃这个药会有什么反应，会有什么反应可以给点意见我吗，吃了不舒服，继续吃，还是减量吃呢？广州脑科医院精神科杨铭哲：把上午的阿普唑伦停了。患者：谢谢我试下广州脑科医院精神科杨铭哲：保持联系患者：好的。这两天他的情况就是心燥，迷湖，乏力，大脑不会运作，我看了药的说明书是有这种不良反应的，每天都想睡觉。杨医生他这样的情况正常吗？广州脑科医院精神科杨铭哲：基本正常，舍曲林减少一片吧患者：这两天他自己说去人多的地方心就有点怕，是什么问题呢。广州脑科医院精神科杨铭哲：可能要上来看看患者：这两天再看看什么情况再算吧。广州脑科医院精神科杨铭哲：好的患者：杨医生：你好我弟他现在病情有所好转精神，睡眠都几好。就是有时会出现头晕，不知道是什么原因。广州脑科医院精神科杨铭哲：与药物有关患者：知道了，谢谢广州脑科医院精神科杨铭哲：不客气患者：杨医生你好，我弟弟的病已经好了，在些对你讲声谢谢。谢谢你。广州脑科医院精神科杨铭哲：他需要过来复诊，看看是否可以停药。我以后是周五全天、周日上午出诊。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 小孩今年14岁，女，性格比较内向，在学校与同学很少交流，可以说在学校是自闭那种，在9月5好出现幻觉，幻听，觉得很多人讲她坏话，9月7号去了广州军区第一直属医院就诊，开了两个星期的药：顺气安神丸，槟榔十三味丸，十一味维命胶囊，二十五味珊瑚丸，利培酮片，还有两种不知道名字的西药片 吃了两个星期药，病情没有明显的好转，有时还有幻觉幻听。 你觉得这件医院的用药怎样，如果去你那里就诊，看到你星期天上班，能挂得上号吗？广州脑科医院精神科杨铭哲：不对症，周日过来吧。患者：杨医生，我女儿吃了你开的药（25号找你看的病），输了三天液，精神状态好了很多。她什么时候可以回校上课呢？吃这些西药要吃多长时间？广州脑科医院精神科杨铭哲：2周后上课，要服1-2年的药，怕复发。